头痛是临床多见的症状，又是一种常见疾病。一般来说，根据病史、疼痛发作的性质、程度、时间、部位便可确诊。中医学认为头痛病因有内外之别，外因多为感受风、寒、湿、热等外
头痛是临床多见的症状，又是一种常见疾病。一般来说，根据病史、疼痛发作的性质、程度、时间、部位便可确诊。中医学认为头痛病因有内外之别，外因多为感受风、寒、湿、热等外邪；内因则与肝、脾、肾三脏有关。
山东淄博古方中医疑难病研究所认为本病肝肾亏虚、气血不荣为本，风寒侵袭、络脉痹阻为标。乃本虚标实之证。病机在外为风寒侵袭，邪客经脉，风寒之邪循经上犯清空则头痛。在内为肝郁气滞，郁而化火，或肝肾阴虚，水不涵木，以致肝阳上亢，上扰清窍；或因脾胃虚弱，气血生化乏源，清窍失荣；或因脾失健运，聚湿生痰，痰浊阻络而发病；或因先天禀赋不足，髓海空虚，或因肾阳衰微,清阳不升而发病。而此病多以气血不荣，髓海失养，风寒之邪趁机上犯清空，痹阻脉络，寒凝血瘀而致。
祛风通络法是山东淄博古方中医疑难病研究所治疗头痛常用治法之一。山东淄博古方中医疑难病研究所认为本病属本虚标实之证，当急则治其标，审证求因，辨证准确，而后大剂用药，中病即止。待标证缓解之后再解决本虚之恙。临床常用葛根、羌活、川芎、细辛、麻黄、桂枝、白芍、天麻、钩藤、蜈蚣、全蝎、丹参、当归等中草药加减治疗急性头痛较重者。方中葛根，性凉，味甘辛，“疗伤寒中风头痛，解肌，发表，出汗，开腠理”（《名医别录》）。羌活，性温，味辛苦，“气清属阳，善行气分，舒而不敛，升而能沉，雄而善散，可发表邪，故入手太阳小肠，足太阳膀胱以理游风”（《雷公炮制药性解》）。川芎，辛温，“除脑中冷动，面上游风去来，诸寒冷气”（《名医别录》）。细辛，辛温“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛”（《神农本草经》）。上四味为君。麻黄配桂枝发汗解表，桂枝配白芍调和营卫，天麻配钩藤滋阴潜阳，熄风止痛，全蝎配蜈蚣增强祛风散寒、通络止痛之功，丹参配当归养血活血，上九味共为臣药。全方诸药相伍,共奏祛风通络、活血止痛之功效。
本方特点在于：一是葛根、白芍升津液，舒经脉，防止其他辛温发散之药解表伤阴之弊；二是当归、川芎、丹参相伍“治风先治血，血行风自灭”。三是天麻配钩藤，滋阴潜阳、息风止痛，治内风而御外风，以防内外合邪、同气相求之意，充分体现了山东淄博古方中医疑难病研究所“治未病”的思辨方法。四是虫类药全蝎、蜈蚣的使用时机灵活，随症加减，标证重者，投以虫药，搜风剔络，待标证稍缓即减量或去除以防徒增毒性。临床观察表明,本方止痛作用较强,一般服药7剂后,头痛均有不同程度的缓解,尤其对病程较短的轻中度头痛疗效更佳,且不易复发,在观察过程中未发现明显不良反应，值得推广应用。
典型案例
赵某，男55岁。2012年3月5日初诊。2个月前无明显诱因出现后头痛，项背沉紧，高血压病史，平素血压180/120ｍｍＨｇ，未规律服药，曾施针灸拔罐治疗1周，未能缓解疼痛，且有加重，昼夜不止。就诊时疼痛较剧，连及项背，恶风懒动，舌淡红，苔薄白，脉细，查头颅CT未见明显异常。
诊断：头痛。属风寒入络，血脉瘀阻。
治则：祛风通络，活血止痛。
处方：葛根，川芎，羌活，细辛， 生地 胆皮 麦冬 竹叶 桂枝，天麻，钩藤，蜈蚣，全蝎， 丹参，当归，甘草，15剂，水煎服，日１剂，分早中晚三次饭后温服。
二诊：服用7剂后疼痛明显缓解，遂去全蝎、蜈蚣加白芍养血和营，继服30剂而痊愈。
按 此患属风寒入络，血脉瘀阻。故方中重用葛根，其中葛根解肌生津舒筋，配伍羌活、细辛、桂枝等祛风通络，发现还葛根可治疗高血压病引起的头痛，并能缓解颈背部肌肉紧张疼痛；次用川芎疏风止痛，主治外感风邪引起的偏正头痛、巅顶作痛、头项疼痛等。其“上行头目，下行血海”，为“血中之气药”，能活血祛瘀、祛风止痛而善于行走。再加上虫类药搜风剔络，丹参、当归活血化瘀，天麻、钩藤平肝通络，全方共奏祛风通络之效。
(责任编辑：张姬云)
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